Yang bertanda tangan di bawah ini kami pasangan suami istri :
1. Nama Suami :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
No KTP :
2. Nama Istri :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :
Pekrjaan :
No KTP :
Selanjutnya disebut PIHAK I (PERTAMA).
3. Nama Suami :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :
4. Nama Istri :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :
Pekerjaan :
No KTP :
Selanjutnya disebut PIHAK II ( KEDUA).
Kami PIHAK PERTAMA menyatakan dengan ini menyerahkan rumah kami :
Alamat :
Kecamatan :
Kelurahan :
Yang disertai penyerahan sertifikat rumah hak dan tanggung jawabnya kepada PIHAK KEDUA, yang
selanjutnya agar dapat ditempati dengan sebaik-baiknya oleh PIHAK KEDUA.
Surat penyerahan ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani dan tanpa adanya
paksaan dari pihak siapa pun juga.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di (tempat), (tanggal, bulan, tahun)
PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,
Matarai Rp.6.000
1. (………………………) 1. (………………………)
2. (………………………) 2. (………………………)
Saksi-saksi :
1. (………………………)
2. (………………………)
0 comments:
Post a Comment