SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini ketua RT/ RW :……….., menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat sesuai KTP :
Pekerjaan :
Nama Instansi :
Adalah benar yang bersangkutan merupakan penduduk yang tinggal dan berdomisili di lingkungan wilayah :
RT/ RW :
Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten :
Demikian surat ini dibuat supaya dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Wonosobo,
Pemohon Ketua RT/ RW
0 comments:
Post a Comment